身材苗条，却胆固醇偏高？
- Dr Chan Po Fun
- 1月20日
- 讀畢需時 5 分鐘
作者：陈葆芬医生
心脏专科顾问 | 女性心脏健康与预防心脏病学
高胆固醇与心脏病也可能发生在身材苗条的亚洲人群中。
个性化评估需超越体重与BMI指数，进行综合考量。
许多人认为身材苗条就能免受心脏病困扰，这种观点在亚洲尤为普遍： 瘦削体型常被等同于健康。
但在临床实践中，一些胆固醇水平最高、心脏病发作最早的患者，恰恰是那些看起来瘦削、健美且健康的人群。
本文将对瘦人群体的胆固醇相关问题进行解答，阐释"瘦型脂肪"（skinny fat）的概念，解析该现象在亚洲人中尤为常见的原因，并提供清晰的后续行动指南。
瘦的人真的会有高胆固醇吗？
是的，这种情况非常普遍。
体型与胆固醇水平并非同一概念。即使你：
身材苗条或偏瘦
体重指数（BMI）正常
保持活跃并注重健康
仍可能出现低密度脂蛋白胆固醇偏高、甘油三酯异常，或早期心脏动脉斑块等问题。
高胆固醇通常无明显症状，因此许多体型偏瘦者往往在常规血液检查时，甚至突发心脏病后，才察觉这一健康隐患。
为什么我很瘦，胆固醇却很高？
这是网上搜索量最高的问题之一，而答案往往令许多人感到意外。
1. 人体大部分胆固醇由肝脏合成，并非直接来自食物
约70%-80%的胆固醇由肝脏合成，并非直接来自摄入的食物
这意味着即使您：
避免油炸食品
几乎不吃肉类
坚持在家烹饪
仍可能出现低密度脂蛋白胆固醇偏高的情况。
饮食固然重要，但遗传因素、激素水平及新陈代谢机制的影响更为关键。
2. 遗传因素可能超越体重的影响
某些人可能携带遗传基因，导致：
低密度脂蛋白胆固醇（坏胆固醇）水平升高
胆固醇代谢清除能力较弱
动脉血管早期斑块形成
正因如此，即使体型偏瘦，若有家族心脏病或中风病史，其潜在风险往往比自身感知的更高。
3. “瘦型肥胖”真实存在，且在亚洲人群中尤为常见
许多外表清瘦的人，实际上处于医生所称的“瘦型肥胖”状态。
这意味着：
外表看起来纤细
但内脏周围堆积了过多脂肪
这种体质在亚洲人群中尤为普遍，甚至可能出现在体重指数（BMI）正常或偏低的人群中。
“瘦型肥胖”的实际含义
“瘦型肥胖”（亦称：外瘦内肥型） 指以下特征的人群：
外表显瘦
体重正常
但内脏脂肪（腹腔内脂肪）含量偏高
内脏脂肪的危害在于：
加剧胰岛素抵抗
引发炎症反应并促进血管斑块形成
这种脂肪无法通过镜子直接观察，需通过医学检测评估。
为什么亚洲人更容易出现这个问题？
研究一致表明，亚洲人群具有以下特征：
在体重较低时已更容易囤积内脏脂肪
在BMI较低时即可能出现糖尿病和胆固醇问题
相比西方人群，心脏病发病时间更早
这意味着，
对亚洲人群而言, “BMI正常”并不等同于低心脏病风险。
身材苗条者、年轻人，甚至经常运动的人群，仍可能隐藏着显著的心血管疾病风险。
运动就能解决瘦人高胆固醇的问题吗？
运动很重要，但并不总是足够。
运动可以帮助：
改善胰岛素敏感性
提高 HDL（好胆固醇）
降低甘油三酯
然而，LDL 胆固醇（坏胆固醇）往往受到遗传因素的强烈影响。这也是为什么有些瘦、活跃、生活习惯良好的人，仍然会出现：
LDL 持续偏高
尽管生活方式良好，动脉斑块仍逐渐进展
生活方式管理非常重要，但在某些情况下，仍需要医学治疗，才能真正降低心血管风险。
我怎么知道这是否适用于我？
如果你符合以下情况，请认真看待这个问题：
身材偏瘦，但 LDL 胆固醇偏高
有 心脏病或中风的家族史
亚洲人，体重不高但有 腹部脂肪（中央型肥胖）
有 糖尿病前期、糖尿病，或血糖接近临界值
围绝经期或绝经后（女性）
看起来健康，并不等于心脏真的健康。
瘦的人应该考虑做哪些检查？
根据年龄和个人风险因素，评估可能包括：
完整血脂检查（LDL、HDL、甘油三酯），以及 脂蛋白(a)
血糖或 HbA1c（糖化血红蛋白）
血压评估
腰围测量（不仅仅看体重）
在特定情况下进行影像学检查（例如：冠状动脉钙化评分）
目标是及早发现风险、提前预防，而不是等到出现症状才处理。
不确定这是否适用于你？
一次 个性化的心脏评估咨询， 可以帮助你更清楚地了解自己真正的心血管风险。
常见问题解答
问：瘦的人也会有高胆固醇吗？
答：会的。 胆固醇主要受 遗传因素和肝脏代谢 影响，而不是单纯由体型或体重决定。
问：什么是“瘦胖型（skinny fat）”？危险吗？
答： “瘦胖型”指的是 外表偏瘦，但体内（尤其是腹部）有较多内脏脂肪。这种情况会 显著增加心脏病和糖尿病的风险。
问：为什么这种情况在亚洲人中更常见？
答： 亚洲人往往在 较低的 BMI 就开始出现代谢风险，同时也更容易 储存内脏脂肪。
问：我饮食已经很健康了，为什么 LDL 还是偏高？
答： 因为 大部分胆固醇是由肝脏制造的，并且深受 遗传和荷尔蒙因素 影响，而不只是饮食。
问：瘦的人也需要服用降胆固醇药物吗？
答：需要的。当 LDL 胆固醇持续偏高，或 整体心血管风险仍然较高，即使生活方式良好，也可能需要药物来真正降低风险。
重点总结
身材苗条，并不是预防心脏病的护盾。
尤其在 亚洲人 身上，即使是以下看起来很健康的人，也可能 悄无声息地存在胆固醇问题和心血管风险：
看起来很健康、很结实
饮食看似清淡、有节制
经常运动
最重要的，不是凭外表判断健康，而是了解你真正、个人化的心血管风险。
准备好弄清楚了吗？
如果这篇文章让你感到有些不安或产生共鸣，
你并不孤单。
👉 获得清晰的解答、安心的确认，以及为你量身定制的预防方案
因为看起来健康，并不总是等于真正的健康。
改变饮食内容可以降低胆固醇，并改善血液中循环的各种脂质。加入有助于降低 LDL（坏胆固醇） 的食物, 这种胆固醇携带颗粒会促成动脉粥样硬化、导致血管堵塞, 是实现低胆固醇饮食的最佳方式。
饮食、胆固醇与疾病之间的关系相当复杂。作为均衡饮食的一部分，富含油脂的鱼类和鱼油补充剂 可能对心脏健康有益，但并非在所有情况下都有效。
目前，关于鱼油补充剂效果的研究结果并不一致。
红曲米可以降低血液中的胆固醇。
虽然这种补充剂通常被认为是安全的，
但它可能具有与处方他汀类降胆固醇药物相同的潜在副作用。
Inclisiran 是一种较新的降胆固醇治疗选择，适用于 高胆固醇，或 胆固醇合并甘油三酯偏高，且在使用其他治疗方式后 仍未能有效降低血脂 的人群。
它以 注射方式给药，每六个月一次。
留言